健保壯大基層醫療,醫改團體認為光靠增加診療項目是畫錯重點,新增的25項服務項目,並不是民眾常做的項目,效果有限;基層醫療團體則認為,新增的癌症標記篩檢意義不大,因病患篩檢出疑似罹癌後,還是要去大醫院,不如放寬診所用藥專審,讓貸款率利試算表公式診所開更好的藥給病患時,不會有太多顧慮及壓力。

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醫改會副執行長朱顯光表示,相較只是增加診所診療項目,落實同病同酬更為重要,同樣看感冒,診所領到的診察費用遠低於醫學中心,診所受限費用只能開三天藥,一些要服用超過三天以上的抗生素,就無法開給病患,民眾一生病自然就往大醫院跑。除了落實同病同酬外,朱顯光進一步指出,要壯大基層醫療亦應朝擴大家醫群著手,健保推動家醫群制度已經多年,目前僅有10~15%的民眾及30%診所加入,健保署應投入資源,擴大家醫群的量能,讓民眾願意多利用社區診所醫師,並獲得更好的照顧,基層診所才能日益壯大。

中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展表示,健保署的立意很好,但有些項目診所做的意義不大,例如CA-153乳癌血液腫瘤標記檢測及CA199胰臟癌篩檢,診所為民眾篩檢後,若發現異常,由於診所無法做後續處置,還是要請病患到大醫院去。再者細菌培養鑑定患者需要扎血,加上快篩至少需要20分鍾,多少有些風險及不便。此外,這次壯大基層醫療健保約投入2億,曾梓展指出,2億並不多,可能一下就用爆了,健保署要先想好因應之道。事實上,民眾在乎的是基層醫療的用藥,但現多用簡表,用好一點的藥要專案申報及審查,容易遭核刪,健保應在診所用藥部分多做放寬,讓診所有足夠的費用開更好的藥,扭轉民眾認為診所用藥較差的刻板印象,壯大基層醫療效果才會更好。(中國時報)

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